Том 5 № 2 (2025)
Формирование взгляда: эпистемология пси-наук

Статьи

Дискуссия о клинической эффективности психоанализа: идеологические ставки и современные эмпирические исследования

Опубликовано 31.12.2025

  • Павел Одинцов
    • ,
  • Елизавета Махнева

Аннотация

Статья посвящена вопросу клинической эффективности психоанализа, который занимает центральное место в современных дискуссиях о его научной и терапевтической состоятельности. Автор критикует идеологию современного лакановского психоанализа, которая интерпретирует «недоказуемость» эффективности как ценность и доказательство автономии от капиталистической логики продуктивности. Автор спорит с этой позицией и приводит обоснование возможности эмпирического изучения клинической эффективности психоанализа без утраты его теоретической специфики и без автоматической редукции к практикам капитализма. Для достижения этой цели автор проводит критический анализ аргументации современного лакановского дискурса и классического лакановского тезиса о желании аналитика как «нежелании исцелять», после чего переходит к обзору современных эмпирических данных: метаанализов и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных психоанализу и долгосрочной психоаналитической психотерапии (ДПП). Автор показывает, что априорное отрицание возможности эмпирической проверки эффективности психоанализа основано на логических ошибках, в то время как современные РКИ и метаанализы свидетельствуют о статистически значимых положительных эффектах ДПП при сложных психических расстройствах, сопоставимых с результатами когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапии. Тем самым автор показывает, что эмпирическая доказуемость психоанализа никак не вредит его статусу и не обязательно является символом его редукции, но, напротив, в перспективе может оказаться полезной для более отчетливого описания его специфики. Клиническая эффективность психоанализа, таким образом, оказывается не менее обоснованной, чем у большинства других психотерапий, а сама тема эффективности предлагается к рассмотрению как поле возможной эмансипации — в отличие от стандартных лаканистских догм о том, что эта тема и психоанализ логически несовместимы.

Ключевые слова

психоанализ, психоаналитическая психотерапия, долгосрочная психоаналитическая психотерапия, ДПП, психотерапии, клиническая эффективность, рандомизированные контролируемые исследования, лакановский психоанализ, лакановская идеология

PDF

Об авторах

Павел Одинцов

Аспирант философского факультета, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова. 119991, Российская Федерация, г. Москва, Ленинские горы, д. 1.

Елизавета Махнева

Независимая исследовательница, специалистка по анализу данных.

Библиографические ссылки

  1. Azcona M., Muller F., Labaronnie C. Agreements and differences between psychoanalysts with regard to changes observed during a treatment. A quantitative exploration using the Three-Level Model (3-LM) / M. Azcona, F. Muller, C. Labaronnie, Lic. J. Zurita, Esp. M. Lardizábal, Lic. D. Tolini // The International Journal of Psychoanalysis. — 2023. — Vol. 104, No 4. — pp. 657–678. — DOI: 10.1080/00207578.2023.2218928.
  2. Bernardi R. What kind of discipline is psychoanalysis? // The International Journal of Psychoanalysis. — 2015. — Vol. 96, No 3. — pp. 731–754. — DOI: 10.1111/1745-8315.12351.
  3. Leuzinger-Bohleber M., Kaufhold J., Kallenbach L. How to measure sustained psychic transformations in long-term treatments of chronically depressed patients: Symptomatic and structural changes in the LAC Depression Study of the outcome of cognitive-behavioural and psychoanalytic long-term treatments / M. Leuzinger-Bohleber, J. Kaufhold, L. Kallenbach, A. Negele, M. Ernst, W. Keller, G. Fiedler, M. Hautzinger, U. Bahrke, M. Beutel // The International Journal of Psychoanalysis. — 2019. — Vol. 100, No 1. — pp. 99–127. — DOI: 10.1080/00207578.2018.1533377.
  4. Tamez A. The effectiveness of psychoanalysis in a case study using multi‐perspective methodology: Conflict in choosing a partner due to transgenerational mandate // The International Journal of Psychoanalysis. — 2017. Vol. 98, No 4. — pp. 1193–1224. — DOI: 10.1111/1745-8315.12643.
  5. Solms M. The scientific standing of psychoanalysis // BJPsych international. — 2018. — Vol. 15, No 1. — pp. 5–8. DOI: 10.1192/bji.2017.4.
  6. Mazin V. Soprotivleniya psikhoanaliza 1925–2010 [Resistances of Psychoanalysis 1925–2010] // Filosofsko-literaturny zhurnal “Logos”. — 2010. — Vol. 76, No 3. — pp. 163–181. (In Russian)
  7. Miller J.-A. Response to the Anti-Freudians // Le Point. — URL: https://www.lacan.com/antimill.htm (accessed: 07.11.2025).
  8. Kashef A. In Quest of Universal Logic: A brief overview of formal logic's evolution // Researchgate. — 2023. — DOI: 10.13140/RG.2.2.24043.82724/1.
  9. Lacan J. Etika psikhoanaliza. Seminarii. Kniga VII (1959–1960) [The Ethics of Psychoanalysis. Seminar VII (1959–1960)]. — Moscow: Izdatel’stvo «Gnozis», Izdatel’stvo «Logos», 2006. — 416 p. — ISBN 5-8163-0037-7. (In Russian)
  10. Strelkova R. Andrey Rossohin: polyamoriya, chaildfree, ayahuasca, supervisii, okonchanie analiza [Andrey Rossohin: Polyamory, Childfree, Ayahuasca, Supervisions, Ending Analysis] [Electronic resource] // Budni psikhologa [YouTube]. — 2025. — URL: https://www.youtube.com/watch?v=arRWL6_sQDk (accessed: 07.11.2025). (In Russian)
  11. Plato. Gosudarstvo [Republic] // Sobranie sochineniy v 4 t. T. 3 [Collected Works in 4 vols. Vol. 3]. — Moscow: Mysl’, 1994. — 654 p. (In Russian)
  12. Braga L. H., Farrokhyar F., Dönmez M. I. Randomized controlled trials — The what, when, how and why / L. H. Braga, F. Farrokhyar, M. I. Dönmez, C. P. Nelson, B. Haid, K. Herbst, M. Garriboli, S. Cascio, A. Nieuwhof-Leppink, M. Kaefer, D. J. Bägli, N. Kalfa, C. Ching, M. Fossum, L. Harper // Journal of Pediatric Urology. — 2025. — Vol. 21, No 2. — pp. 397–404. — DOI: 10.1186/s12889-020-08596-710.1016/j.jpurol.2024.11.021.
  13. Ohrnberger J., Fichera E., Sutton M., Anselmi L. The effect of cash transfers on mental health —- new evidence from South Africa // BMC public health. — 2020. — Vol. 20, No 1. — DOI: 10.1186/s12889-020-08596-7
  14. de Maat S., de Jonghe F., Schoevers R., Dekker J. The Effectiveness of Long-Term Psychoanalytic Therapy: A Systematic Review of Empirical Studies // Harvard Review of Psychiatry. — 2009. — Vol. 17, No 1. — pp. 1–23. — DOI: 10.1080/10673220902742476.
  15. Psykhoanalitik i psikhoanaliticheskii psikhoterapevt — chto obshchego i v chem raznitsa? [Psychoanalyst and Psychoanalytic Psychotherapist: What Do They Have in Common and What Is the Difference?] [Electronic resource] // National Research University Higher School of Economics. MA Program «Psychoanalysis and Psychoanalytic Psychotherapy». — Available at: https://www.hse.ru/ma/therapy/psy_community19 (accessed: 07.11.2025). (In Russian)
  16. Favero E. Interv’yu s Zhakom-Alenom Millerom. Kushetka v XXI veke. Gryadushchaya globalizatsiya kushetok? K «mobil’nomu» telu [Interview with Jacques-Alain Miller. The Couch in the 21st Century. The Coming Globalization of Couches? Toward the «Mobile» Body] [Electronic resource] // Lacan v Moskve [Lacan in Moscow]. — Available at: https://lacan.moscow/2020/04/04/le-divan-xxi/ (accessed: 07.11.2025). (In Russian)
  17. Smit Y., Huibers M. J., Ioannidis J. P., van Dyck R., van Tilburg W., Arntz A. The effectiveness of long-term psychoanalytic psychotherapy —– a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Smit, M. J. Huibers, J. P. Ioannidis, R. van Dyck, W. van Tilburg, A. Arntz // Clinical psychology review. — 2012. — Vol. 32, No 2. — pp. 81–92. — DOI: 10.1016/j.cpr.2011.11.003.
  18. Woll C. F. J., Schönbrodt F. D. A series of meta-analytic tests of the efficacy of long-term psychoanalytic psychotherapy // European Psychologist. — 2020. — Vol. 25, No 1. — pp. 51–72. — DOI: 10.1027/1016-9040/a000385.
  19. Dragioti E., Karathanos V., Gerdle B., Evangelou E. Does psychotherapy work? An umbrella review of meta-analyses of randomized controlled trials // Acta psychiatrica Scandinavica. — 2017. — Vol. 136, No 3. — pp. 1–11. — DOI: 10.1111/acps.12713.
  20. Cuijpers P., Miguel C., Harrer M. Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients / P. Cuijpers, C. Miguel, M. Harrer, C. Y. Plessen, M. Ciharova, D. Ebert, E. Karyotaki // World psychiatry. Official journal of the World Psychiatric Association. — 2023. — Vol. 22, No 1. — pp. 105–115. — DOI: 10.1002/wps.21069
  21. López-Pinar C., Lara-Merín L., Macías J. Process of change and efficacy of acceptance and commitment therapy (ACT) for anxiety and depression symptoms in adolescents: A meta-analysis of randomized controlled trials // Journal of affective disorders. — 2025. — Vol. 368. — pp. 633–644. — DOI: 10.1016/j.jad.2024.09.076.
  22. Panos P. T., Jackson J. W., Hasan O., Panos A. Meta-Analysis and Systematic Review Assessing the Efficacy of Dialectical Behavior Therapy (DBT) // Research on social work practice. — 2014. — Vol. 24, No 2. — pp. 213–223. — DOI: 10.1177/1049731513503047.
  23. Leuzinger-Bohleber M., Hautzinger M., Fiedler G. Outcome of Psychoanalytic and Cognitive-Behavioural Long-Term Therapy with Chronically Depressed Patients: A Controlled Trial with Preferential and Randomized Allocation / M. Leuzinger-Bohleber, M. Hautzinger, G. Fiedler, W. Keller, U. Bahrke, L. Kallenbach, J. Kaufhold, M. Ernst, A. Negele, M. Schoett, H. Küchenhoff, F. Günther, B. Rüger, M. Beutel // Canadian journal of psychiatry. — Revue canadienne de psychiatrie. — 2019. — Vol. 64, No 1. — pp. 47–58. — DOI: 10.1177/0706743718780340.
  24. Bastos A. G., Guimaraes L. S., Trentini C. M. The efficacy of long-term psychodynamic psychotherapy, fluoxetine and their combination in the outpatient treatment of depression // Psychotherapy research. Journal of the Society for Psychotherapy Research. — 2015. — Vol. 25, No 5. — pp. 1–-13. — DOI: 10.1080/10503307.2014.935519.
  25. Narkevich A., Vinogradov K., Grjibovski A. Multiple comparisons in biomedical research: the problem and its solutions // Human Ecology. — 2020. — Vol. 27. — pp. 55–64. DOI: 10.33396/1728-0869-2020-10-55-64.